Spesifik antiandrojenler kadınlardaki AGA’nın tedavisinde yıllarca
kullanılmışlardır. En sık kullanılanlar siproteron asetat ve spironolaktondur (9,23).
Siproteron asetat androjen reseptör antagonistidir ve bilinen en güçlü
antiandrojenlerdendir. Kadınlarda hirsutism, akne, AGA gibi hiperandrojenik durumlarda
sıklıkla kullanılır (10,23). Peereboom ve ark. AGA’lı 20 kadında siproteron asetatın etkisini
araştırdıkları bir çalışmada frontokraniyal skalp bölgesinden yapılan trikogramlarda
istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde anajenlerde artış ve telojenlerde azalış saptandı.
Sonuçta tedavi etkin bulundu (30). Vexiau ve ark. yaptığı 66 AGA’lı kadın içeren, minoksidil
%2 ile siproteron asetat’ın kıyaslandığı çalışmada hiperandrojenizm bulguları olmayan
kadınlarda minoksidil daha etkinken, hiperandrojenism bulguları gösteren kadınlarda
siproteron asetat daha üstün bulunmuştur (25). Bazı otorlere göre serum ferritin seviyesi
yüksek olduğunda siproteron asetat’a cevap daha iyidir (10,23).
Spironolakton, androjenin androjen reseptörüyle etkileşimini direkt olarak inhibe
eder. Ek olarak androjen sentezinde gerekli sitokrom P-450 bağımlı 17 beta-hidroksilaz ve
desmolas’ın seviyelerini azaltır (23). Spironolakton ile yapılan bir çalışmada, spironolakton
alan kadınlarda hiçbir tedavi almayanlara göre daha az saç kaybı görülmüştür (10).
Östrojenler, dolaşımdaki serbest testesteronu azaltan seks hormon bağlayıcı
globülin (SHBG) miktarını artırarak LH serbestleştirici hormonun salınımını inhibe edip
gonadal androjen sentezini azaltarak indirekt olarak antiandrojenik gibi davranır. Östrojenler
AGA’nın ilerleyişini geciktirseler de saç büyümesindeki etkilerini gösteren hiçbir çalışma
yoktur (23).
Finasterid, tip II 5-alfa redüktaz inhibitörüdür (10). Testesteronun
dihidrotestesterona dönmesini engeller (31). AGA’lı erkeklerin tedavisinde günde 1 mg dozda
etkin iken postmenapozal AGA’lı kadınlarda etkisiz bulunmuştur (10,32,33,34,35). Whiting 16
ve ark. finasteridin AGA’lı erkek ve AGA’lı postmenapozal kadınlarda etkisini araştıran
çalışmalarında finasteridin AGA’lı erkeklerde etkili iken postmenapozal AGA’lı kadınlarda
etkisiz olduğunu bulmuşlardır (34). Price ve ark. finasteridin postmenapozal kadınlardaki
etkisini araştıran 137 postmenapozal AGA’lı kadından oluşan, çift kör, plasebo kontrollü,
randomize, çok merkezli bir çalışma yapmışlar ve finasteridin saç büyümesini artırmadığı gibi
saç seyrelmesini de azaltmadığını saptamışlardır. Sonuç olarak bu çalışmada finasteridin
postmenapozal AGA’lı kadınlarda etkisiz olduğu bildirilmiştir (36). Shum ve ark.
hiperandrojenizmi olan 4 AGA’lı kadını bildirmişler ve bunlarda finasterid ile alopesiyi
azaltmışlar veya durdurmuşlar. Sonuç olarak hiperandrojenizmin eşlik ettiği AGA’lı
kadınlarda finasteridin etkili olduğunu bildirmişlerdir (32).