Kadında Erkek Tipi Dökülme ve Antiandrojen Tedavisi

Spesifik antiandrojenler kadınlardaki AGA’nın tedavisinde yıllarca
kullanılmışlardır. En sık kullanılanlar siproteron asetat ve spironolaktondur (9,23).
Siproteron asetat androjen reseptör antagonistidir ve bilinen en güçlü
antiandrojenlerdendir. Kadınlarda hirsutism, akne, AGA gibi hiperandrojenik durumlarda
sıklıkla kullanılır (10,23). Peereboom ve ark. AGA’lı 20 kadında siproteron asetatın etkisini
araştırdıkları bir çalışmada frontokraniyal skalp bölgesinden yapılan trikogramlarda
istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde anajenlerde artış ve telojenlerde azalış saptandı.
Sonuçta tedavi etkin bulundu (30). Vexiau ve ark. yaptığı 66 AGA’lı kadın içeren, minoksidil
%2 ile siproteron asetat’ın kıyaslandığı çalışmada hiperandrojenizm bulguları olmayan
kadınlarda minoksidil daha etkinken, hiperandrojenism bulguları gösteren kadınlarda
siproteron asetat daha üstün bulunmuştur (25). Bazı otorlere göre serum ferritin seviyesi
yüksek olduğunda siproteron asetat’a cevap daha iyidir (10,23).
Spironolakton, androjenin androjen reseptörüyle etkileşimini direkt olarak inhibe
eder. Ek olarak androjen sentezinde gerekli sitokrom P-450 bağımlı 17 beta-hidroksilaz ve
desmolas’ın seviyelerini azaltır (23). Spironolakton ile yapılan bir çalışmada, spironolakton
alan kadınlarda hiçbir tedavi almayanlara göre daha az saç kaybı görülmüştür (10).
Östrojenler, dolaşımdaki serbest testesteronu azaltan seks hormon bağlayıcı
globülin (SHBG) miktarını artırarak LH serbestleştirici hormonun salınımını inhibe edip
gonadal androjen sentezini azaltarak indirekt olarak antiandrojenik gibi davranır. Östrojenler
AGA’nın ilerleyişini geciktirseler de saç büyümesindeki etkilerini gösteren hiçbir çalışma
yoktur (23).
Finasterid, tip II 5-alfa redüktaz inhibitörüdür (10). Testesteronun
dihidrotestesterona dönmesini engeller (31). AGA’lı erkeklerin tedavisinde günde 1 mg dozda
etkin iken postmenapozal AGA’lı kadınlarda etkisiz bulunmuştur (10,32,33,34,35). Whiting 16
ve ark. finasteridin AGA’lı erkek ve AGA’lı postmenapozal kadınlarda etkisini araştıran
çalışmalarında finasteridin AGA’lı erkeklerde etkili iken postmenapozal AGA’lı kadınlarda
etkisiz olduğunu bulmuşlardır (34). Price ve ark. finasteridin postmenapozal kadınlardaki
etkisini araştıran 137 postmenapozal AGA’lı kadından oluşan, çift kör, plasebo kontrollü,
randomize, çok merkezli bir çalışma yapmışlar ve finasteridin saç büyümesini artırmadığı gibi
saç seyrelmesini de azaltmadığını saptamışlardır. Sonuç olarak bu çalışmada finasteridin
postmenapozal AGA’lı kadınlarda etkisiz olduğu bildirilmiştir (36). Shum ve ark.
hiperandrojenizmi olan 4 AGA’lı kadını bildirmişler ve bunlarda finasterid ile alopesiyi
azaltmışlar veya durdurmuşlar. Sonuç olarak hiperandrojenizmin eşlik ettiği AGA’lı
kadınlarda finasteridin etkili olduğunu bildirmişlerdir (32).

"Price ve ark. finasteridin postmenapozal kadınlardaki
etkisini araştıran 137 postmenapozal AGA’lı kadından oluşan, çift kör, plasebo kontrollü,
randomize, çok merkezli bir çalışma yapmışlar ve finasteridin saç büyümesini artırmadığı gibi
saç seyrelmesini de azaltmadığını saptamışlardır. Sonuç olarak bu çalışmada finasteridin
postmenapozal AGA’lı kadınlarda etkisiz olduğu bildirilmiştir (36)."

bu kısım dikkatimi çekti. postmenepoz aga lı kadınlarda finasterid neden işe yaramıyormuş. yapılan çalışmada bunun sebepleri üzerine açıklamalar var mı.

Alıntı:

---

blkgl Nickli Üyeden Alıntı

"Price ve ark. finasteridin postmenapozal kadınlardaki
etkisini araştıran 137 postmenapozal AGA’lı kadından oluşan, çift kör, plasebo kontrollü,
randomize, çok merkezli bir çalışma yapmışlar ve finasteridin saç büyümesini artırmadığı gibi
saç seyrelmesini de azaltmadığını saptamışlardır. Sonuç olarak bu çalışmada finasteridin
postmenapozal AGA’lı kadınlarda etkisiz olduğu bildirilmiştir (36)."

bu kısım dikkatimi çekti. postmenepoz aga lı kadınlarda finasterid neden işe yaramıyormuş. yapılan çalışmada bunun sebepleri üzerine açıklamalar var mı.

---

Menapoz sonrasi kadinlarda androjen artmakta ve buna onlem olarak finasterid kullanılmış ama dht azalması postmenapozal kadinlarda işe yaramamis.Daha cok arastirma bakilmali ama şimdi burada sadece dht degilde diger androjenlerin etkisi olduğu sonucu ile postmenapoz donemde azalan ostrojenin saç uzerine etkinkigine guzel bir dayanak gibi görünüyor.

Alıntı:

---

Miracle Nickli Üyeden Alıntı

Menapoz sonrasi kadinlarda androjen artmakta ve buna onlem olarak finasterid kullanılmış ama dht azalması postmenapozal kadinlarda işe yaramamis.Daha cok arastirma bakilmali ama şimdi burada sadece dht degilde diger androjenlerin etkisi olduğu sonucu ile postmenapoz donemde azalan ostrojenin saç uzerine etkinkigine guzel bir dayanak gibi görünüyor.

---

diğer androjenlerinde saç dökülmesi üzerinde etkisi var. ama menapoz öncesi kadınlarda da androjenler var. pko lu kadınlarda androjen miktarı normal değerlerin üzerine çıkar ama onlarda da finasterid aga da etkili bir tedavi yöntemi. geriye postmenapoz kadınlarda ciddi oranda azlan östrojenler kalıyor. eğer finasterid in etkili olmaması sonucunu azalan östrojene bağlarsak bu durumda östrojen aga da dht den çok daha önemli sonucu çıkar. buda bilimsel verilerle çelişiyor. zira bütün kaynaklar aga yı androjenlere bağlamış durumda.

Alıntı:

---

blkgl Nickli Üyeden Alıntı

diğer androjenlerinde saç dökülmesi üzerinde etkisi var. ama menapoz öncesi kadınlarda da androjenler var. pko lu kadınlarda androjen miktarı normal değerlerin üzerine çıkar ama onlarda da finasterid aga da etkili bir tedavi yöntemi. geriye postmenapoz kadınlarda ciddi oranda azlan östrojenler kalıyor. eğer finasterid in etkili olmaması sonucunu azalan östrojene bağlarsak bu durumda östrojen aga da dht den çok daha önemli sonucu çıkar. buda bilimsel verilerle çelişiyor. zira bütün kaynaklar aga yı androjenlere bağlamış durumda.

---

Öncelikle dht azalıyor ama androjene finas etkisiz hatta artırıyor bu durumda diğer androjenler dökülmeyi devam ettiriyor olabilir buda araştırmalarla çelişmez. Östrojenin eksikliğin androjenden daha önemli olduğuda denemez bu durumda çünkü kelllik olmuyor sadece dökülme durmuyor ki kadınlarda aga erkeklerden hafif seyreder. Ayrıca Östrojen varlığı agada etkili olduğunun ıspatlanması androjenin negatif etkisinin yer aldığı araştırmaları da çelişkili yapmaz sadece östrojeninde aga etkisi olan bir hormon olduğu ortaya çıkar tıpkı pgd2 ninde etkili olması gibi...

Alıntı:

---

SaciminDoktoru Nickli Üyeden Alıntı

Öncelikle dht azalıyor ama androjene finas etkisiz hatta artırıyor bu durumda diğer androjenler dökülmeyi devam ettiriyor olabilir buda araştırmalarla çelişmez. Östrojenin eksikliğin androjenden daha önemli olduğuda denemez bu durumda çünkü kelllik olmuyor sadece dökülme durmuyor ki kadınlarda aga erkeklerden hafif seyreder. Ayrıca Östrojen varlığı agada etkili olduğunun ıspatlanması androjenin negatif etkisinin yer aldığı araştırmaları da çelişkili yapmaz sadece östrojeninde aga etkisi olan bir hormon olduğu ortaya çıkar tıpkı pgd2 ninde etkili olması gibi...

---

Yeni losyonuma dutas ekliycektim. Ama sanırım dth baskılamaya ihtiyacım yok. Yine diane ve aldoctonla mı yapmalıyım dersiniz

Alıntı:

---

teacher Nickli Üyeden Alıntı

Yeni losyonuma dutas ekliycektim. Ama sanırım dth baskılamaya ihtiyacım yok. Yine diane ve aldoctonla mı yapmalıyım dersiniz

---

Ekleyebilirsiniz beklediğiniz kadar fayda göremeyebilirsiniz bu sizdeki dht oranı ve hassasiyeti ile ilgili. Siz ekleyin çok fazla etkide alabilirsiniz.